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透析治療は大別して二つの働きがあります。

１：体内で作られた代謝産物を除去すること

２：増加した水分を除去すること、があります。

あまり短時間で透析を行うと「不均衡症状」を起こしたり又大きな分子の尿毒素は除去されにくいので、出来るだけ時間を長くかけて透析を行った方が、水分除去に関しても代謝産物の除去に関しても有効です。

当クリニックでは出来るだけ長時間透析を受けることを勧めており最大一回6時間までは受け入れるような体制をとっております。

透析者の方にとりましては、出来るだけ短時間の透析を希望されると思いますが、当クリニックの今までの経験からいいますと、長時間の透析を週三回行っておられる方のほうが、合併症をおこすことが少ないことが実証されています。

急性の腎不全を除けば、ほとんどの場合、いったん透析を始めれば一生患者さんは透析を継続していかなければなりません。
“一生”という言葉に絶望感を感じる人がほとんどかも知れませんが、自己管理さえしっかりしてもらえば、普通に働いたり、日常生活を有意義に送っている透析者さんは数多くいらっしゃいます。

このようにQOL（生活の質）が上がれば、高齢者でも十分に施行する価値があると思います。ただ難しい事は自己決定する事の出来ない透析者さんに生命維持のために寝たきりでもどこまで透析を継続していくかという問題などが生じてきます。透析を中止するという事は逆に言えば、死刑宣告とも言いかねません。

今後はこういった問題が増えてくると思いますが、やはり自己判断出来る間に“Living will”と言って、家族とよく話し合った上で自分の意思を書面に記しておくという事も大切であると思います。

当クリニックはリクセルを使用しております。

この方法は透析アミロイド症のリスクを低減する治療法として普及しています。

リクセルは手根管症候群の原因物質であるβ2ＭＧ（β2ミクログロブリン）を選択的に吸着します。また炎症性サイトカインの吸着や酸化ストレスの改善も期待されます。

当クリニックにおいても透析アミロイド症の透析者を対象に治療しています。

下肢痙攣とは筋肉の異常収縮によるもので「こむらがえり」「筋クランプ」とも言われています。

原因のひとつとして大きく上げられているのが過度の除水によるもので、血圧低下などにより筋肉に十分な酸素供給ができないことやアミノ酸の消失、電解質のバランスが崩れることで透析の後半などに起こりやすいと言われています。

対処法は、芍薬甘草湯服用やカルチコール投与、湯たんぽの使用等を行います。

また当クリニックでは、芍薬甘草湯を服用しても効果が見られない方にアミノ酸（BCAA）補給をしていただいています。

アミノ酸を服用して頂いてる透析者から「攣らない」「効果あるよ」等、良い評価をしていただいています。

LDLアフェレーシスは主にPAD（末梢動脈疾患）・ASO（閉塞性動脈硬化症）の治療に用いられます。

上記の病変は血行障害をきたし、末梢への血流が悪くなり「冷感」・「しびれ」・「疼痛」さらには「潰瘍」などの症状があらわれます。

これらの病変にはLDLコレステロールが大きく関与しています。

そのコレステロールを積極的に吸着・取り除く治療がLDL-アフェレーシスです。

治療としましては１クールを１０回として、１回約２時間の治療を行います。

透析者様の声としまして、治療中から足がポカポカする・靴下をはかなくても足が暖かいなどの意見がよせられました。

末梢動脈疾患（PAD）とは、足の血流が悪くなる病気です。

末梢動脈疾患（PAD）とは、足の血管に動脈硬化が起こり血管が狭くなったり詰まったりして、血液の流れが悪くなる病気です。足の血流が悪くなると、足がしびれたり、痛んだり歩きにくくなったりします。悪化すると、足の皮膚がただれたり、壊死したりすることもあります。

PADの原因は足の血管の動脈硬化ですので、PADの透析者さんは、同じ動脈硬化を原因とする狭心症や心筋梗塞、脳梗塞などの命にかかわる病気を合併することがあります。
PADを重症化させず、また、怖い合併症を防ぐためには、早期発見・早期治療が重要です。

PADの危険因子は、動脈硬化の原因となりやすい、喫煙、糖尿病、高血圧、高脂血症などです。ですからPADを予防するには、これらの病気を予防または治療すること、禁煙を心がけることなどが大切です。
また、PADを重症化させないためにも危険因子はなるべく避けるようにしましょう。

血液透析治療では毎回、動脈側と静脈側に２本の針を刺します。針先が鋭利になっているので針を刺せば当然痛みを感じ、血管壁は損傷を受けます。その穿刺痛や血管の損傷を防ぐために、毎回同じ部位に針を刺すボタンホール穿刺という方法があります。

ボタンホール穿刺とは

通常の穿刺針で同じ針穴からの穿刺を何度か繰り返します。針の通るルートが完成したら次回穿刺時に針先が鈍になっている針で穿刺します。

ボタンホール穿刺のメリット

①   穿刺痛が軽減される

②   穿刺による血管の損傷を防ぐ事が出来る

③   止血時間が短くなる

④   穿刺困難な血管でも穿刺ミスが少なくなる

などがありますが、独特な穿刺技術が必要で穿刺困難な例もあります。